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这 5 类高血压,不用药!

2020-11-07 21:21 心血管时间

血压升高要服药,是应该给宽大患者树立的看法。而对于专业的医生来说,还要掌握哪些情形不应该处方降压药物。

有些情形血压升高可能是暂时的,也可能是假的,甚至是真的高但不需要服药,包罗白大衣高血压、假性高血压、仰卧位高血压、错误的丈量方式以及高血压患者的某些特定阶段。

白大衣高血压

白大衣高血压的发生率远高于想像,大量临床研究证实,对于诊室血压 ≧ 140/90 mmHg 的患者,有相当部门(10.4~51.5%)为白大衣高血压。

白大衣高血压指的是,对于未治疗的患者,诊室血压高于 140/90 mmHg,而动态血压(全天平均小于 130/80 mmHg,日间平均小于 135/85 mmHg,夜间平均血压小于 120/70 mmHg)或家庭血压(小于 135/85 mmHg)未到达高血压尺度。

指南推荐, 白大衣高血压患者只需生活方式调整,不需服药。

现在临床上,另有这样的乱象,单凭诊室血压高,没有靶器官损害,就诊断高血压最先服药,实在相当部门患者为白大衣高血压。这类患者服药后家庭血压较低,又不敢随意停药,带来过分治疗等许多不必要的困扰。

假性高血压

血压是血液流动时作用于单位面积血管壁的压力,袖带加压法是通例经典的丈量方法,然则也有坏处。

当放气时,袖带所施加压力小于动脉内压力,血压便冲开闭塞的动脉使血流通过(发生声音)。

那么对于一位血管严重硬化的患者,纵然真实血压不高,丈量血压时袖带需要增添到更高的压力使血管闭塞,这就是所谓的 假性高血压。

血管硬化的状态实在在暮年人中是很常见的。对于差别的临床研究,由于丈量手段和尺度不统一,假性高血压的患病率差异很大。

一项中国的研究通过对比冠脉造影时肱动脉内压和袖带压的区别,发现大于 60 岁的暮年人假性高血压的发病率竟高达 57.6%。

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此外,袖带充气性高血压也是假性高血压的主要机制之一。

给自己丈量过血压的人都知道,袖带加压会引起手臂显著的不适感,而这种不适感自己就可以引起血压升高。

有研究发现,如果与血管内压相比,袖带充气时血压平均升高 6.9 ± 6.3/4.5 ± 4.3 mmHg,而最显著者可升高 17.4/8.4 mmHg,可见这足以改变高血压的诊断和分级。

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假性高血压并不需要服用降压药物。

固然,临床工作中,我们不能能对大部门高血压患者举行有创血压的筛查,然则对于有以下情形的患者是需要 思量假性高血压的诊断的:

1)缺乏靶器官损害;2)给予抗高血压治疗,在没有泛起显著血压下降的情形下低血压的临床表现;3)影像学检查发现肱动脉钙化;4)肱动脉压力显著高于下肢血压;5)严重的单纯缩短期高血压;6)多重血管钙化危险因素者。

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